Deforme edici artroz en sık, biri ayak bileği olan alt ekstremite eklemlerini etkiler. Bu eklemler farklı düzlemlerde büyük hareket kabiliyetine sahiptir ve yürürken (ayağı yuvarlama ve vücut ağırlığını topuktan parmağa aktarma) önemli bir işlevi yerine getirir ve aynı zamanda insan vücudunun ağırlığını da taşır. Ayak bileği ekleminin artrozu, dik yürümenin bir tür intikamıdır. Ancak hastalığın gelişmesinde diğer birçok faktör rol oynamaktadır. İlk olarak, hasta için belirsiz bir şekilde, eklemin kıkırdaklı kaplamasının yumuşaması ve incelmesi başlar, daha sonra iltihaplanma sürecini tetikleyen, kemik dokusunun osteofit şeklinde büyümesini tetikleyen çatlar. İleri artrozda, kişi desteksiz hareket edemez ve özellikle bacağa güvenirken şiddetli ağrı yaşar. Erken ve kapsamlı tedavi başlatılmazsa, hastalığın başlangıcından sonraki birkaç yıl içinde sakatlık mümkündür.
Hastalığın gelişim nedenleri
Ayak bileği ekleminde önceki yaralanmalar, içinde gelişen dejeneratif bir sürecin olasılığını artırır.
- Artan vücut ağırlığı;
- Düztabanlık, doğumsal ayak deformiteleri (at ayağı, çarpık ayak);
- Diabetes mellitus, gut, bacak damarlarının aterosklerozu gibi hastalıklarda metabolik bozukluklar;
- Geçmişteki eklem yaralanmaları, örneğin bağ aparatına zarar, ayak bileklerinin kırıkları ve ayak kemikleri;
- Eklemin sürekli aşırı yüklenmesi, mikro travmatizasyona yol açar (sporcularda ve ağır yük taşıyan kişilerde);
- Eklem artrozuna kalıtsal yatkınlık;
- Enfeksiyöz nitelikte veya sistemik hastalıklarla (romatoid, psoriatik, gut artriti) önceki eklem iltihabı (artrit).
Hastalığa neden olan belirli bir faktörün yokluğuna veya varlığına bağlı olarak, ayak bileği artrozu birincil veya ikincil olabilir. Ayrıca aşamalara bölünme vardır. 1. evre varlığında kişi çalışabilir, artroz 2. ve 3. evrelere geçmişse ağrı ve kısıtlı hareketlilik sakatlığa (geçici veya tam) yol açar.
Ayak bileği osteoartriti belirtileri
- "Başlangıç" ağrısı. Bu, ayak bileği ekleminin osteoartritinin erken semptomlarından biridir. Bacağına yaslanmaya çalışırken uzun süreli oturmadan sonra ağrı ortaya çıkar, eklemdeki kısa süreli hareket sertliği eşlik edebilir. Birkaç adım attıktan sonra ağrı kaybolur;
- Fiziksel efor sırasında ve sonrasında ağrı;
- Gece ağrıyan ağrı, kıkırdak dokusunun tahrip olması nedeniyle tetiklenen inflamatuar bir süreçle ilişkilidir;
- Crunch, hareket sırasında eklemde tıklamalar;
- Şişlik, özellikle ayak bileklerinin altında fark edilir;
- Hareketlerin kısıtlanması;
- Bir kişinin ağrıyan bacağını kurtarmaya başlaması nedeniyle periartiküler kasların hipotrofisi ve bağ aparatının zayıflığı;
- Artrozun son aşamasında eklem deformitesi.
teşhis
Artroz ve alevlenmesini eklemdeki çeşitli enflamatuar süreçlerden, örneğin romatoid gut veya psoriatik artritin bir sonucu olarak ayırt etmek gerekir. Bu nedenle, doktor ayrıntılı bir kan testi, romatoid testler, CRP, ürik asit testi önerir. Artroz ile bu göstergeler normaldir, ancak hastalık akut aşamadaysa ESR ve lökositler artabilir. Artroz evresini belirlemek ve patoloji hakkında daha detaylı bilgi elde etmek için 2 projeksiyonda radyografi, eklemin ultrason, BT veya MRG'si kullanılır. Röntgende, artroz 1. aşamada ise eklem boşluğunda hafif bir daralma görülebilir. 2. aşamaya geçişte eklem aralığı normdan %40 veya daha fazla küçülür. Ve 3. aşamada, önemli ölçüde daralır, pratikte olmayabilir, kemiklerin büyümeleri ve deformasyonları görülebilir.
Tedavi Yöntemleri
Ayak bileği ekleminin artrozu ve diğer lokalizasyonlar, karmaşık, uzun süreli ve kurs tedavisini içerir.
- Şiddetli alevlenme döneminde ayak bileği eklemini boşaltmak (sağlıklı bir uzuv tarafında bastonla yürümek), bandaj kullanımı;
- Şok yüklerinin (zıplama, koşma), titreşim, ağırlık aktarımı, bacaklarda uzun süre kalma;
- Vücut ağırlığı kontrolü;
- Sigarayı bırakmak;
- Eşzamanlı eklem instabilitesi ile birlikte yarı sert bir ortez giymek;
- Fizyoterapi (UHF, SMT, lazer tedavisi, manyetik terapi);
- Tıbbi terapi:
- NSAID'ler harici olarak, oral yoldan, enjeksiyonlarda;
- glukokortikoidler anestetiklerle birlikte eklem içi ve eklem çevresinde iltihabı hafifletmek için;
- vasküler ajanlar;
- kas dokusunun spazmını ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler;
- kondroprotektörler intraartiküler olarak uygulanan daha etkili ilaçlardır. Eklem içi enjeksiyonlar almak mümkün değilse, kas içi uygulama, oral uygulama belirtilir;
- sinovyal sıvının kalitesini eski haline getirmek için hyaluronik asit preparatları.
- Küçük topuklu rahat ayakkabılar giyen ortopedik tabanlık;
- Jimnastik kas-iskelet sistemini güçlendirmek için. Aşağıdaki egzersizler günlük olarak yapılmalıdır:
- uzanmak veya oturmak, ayak parmaklarınızı 10 kez bükün ve bükün;
- yatarken veya otururken, ayaklarınızı 10 kez kendinize doğru ve kendinizden uzağa doğru çekin;
- ayakları dışarı çevirin ve 10 kez;
- ayaklarla saat yönünde ve saat yönünün tersine 10 kez dairesel hareketler yapın;
- bir sandalyeye oturun, ayaklarınızı ayak parmaklarınız ve topuklarınız bir arada olacak şekilde yere koyun, bacaklarınızı dönüşümlü olarak öne ve arkaya yeniden düzenleyin, 15-20 kez tekrarlayın.
- Yüzme, su aerobiği;
- Artrozun 3. aşamasında ve konservatif tedavinin etkisizliğinde, ayak bileği ekleminin endoprotez değiştirilmesi veya bir çubuk yapısı veya İlizarov aparatı (artrodez) yardımıyla kapatılmasıyla tahrip olan kıkırdaklı kaplamanın ve eklem kapsülünün çıkarılması belirtilir.
önleme
Artroz gelişme riskini azaltmak için protein içeriği yüksek yiyeceklere öncelik verilmeli ve baharatlı, tuzlu, kızarmış yiyecekler ve alkol diyetten çıkarılmalıdır.
- Eklem yaralanmasından kaçının. Bunu yapmak için, dengesiz topuklu, çok sert tabanlı ayakkabılar giymemeye çalışmalı, spor yaparken özel koruyucu ekipman kullanmalısınız;
- Vücut ağırlığını kontrol edin;
- Bir diyete bağlı kalmanız, yani protein açısından zengin yiyecekler yemeniz ve tuzlu, baharatlı, kızarmış, alkolden uzak durmanız gerekir;
- Metabolik bozuklukları, endokrin, vasküler hastalıkları zamanında tedavi edin ve düzeltin;
- Ayak bileği eklemleri için yukarıdaki egzersizleri yapın.
Ayak bileği ekleminin deforme artrozunun tedavisinin etkinliği, gelişim aşamasına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Her durumda, konservatif tedavi belirtilirse, hem ilaçları hem de fiziksel yöntemleri ve ayrıca ortopedik ürünlerle düzeltmeyi içermelidir.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Ayak bileği eklemindeki ağrı için bir romatoloğa danışmalısınız. Doktor egzersizler, ilaçlar yazacak ve hastalığın nedenini belirleyecektir. Diyabet veya gut durumunda, alt ekstremite damarlarının aterosklerozu durumunda bir endokrinologu ziyaret etmek faydalı olacaktır - bir damar cerrahı ve bir kardiyolog. Bir ortopedist tedavide önemli bir rol oynar - sadece doğru ayakkabıları, ortopedik tabanlıkları seçmenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda gerekirse bir operasyon gerçekleştirir. Fazla kilonuz varsa, bir beslenme uzmanına görünmeli ve doğru diyeti seçmelisiniz. İlaçsız tedavi bir fizyoterapistin katılımıyla gerçekleştirilir.